Cuando los patrones de uso de opioides causan un malestar o deterioro significativo, es posible que estes experimentando un trastorno por uso de opioides. Ciertos factores de riesgo aumentan la probabilidad.
El trastorno por uso de opioides (TUD) es una condición de salud mental que ocurre cuando los comportamientos problemáticos del uso de opioides llevan a un deterioro en el funcionamiento. La tolerancia a los opioides, el uso continuado a pesar de las consecuencias negativas y la reorganización de la vida para usar opioides son todos síntomas centrales.
Los opioides, que incluyen los opiáceos, son sustancias como la morfina y la heroína que actúan al unirse a los receptores opioides naturales en el cerebro. Los opioides se utilizan principalmente para el manejo del dolor, pero también pueden inducir placer y calma, afectando el sistema de recompensa del cerebro y reforzando el comportamiento de uso.
Debido a que todas las personas tienen receptores opioides en sus cerebros, el uso de opioides puede causar TUD en cualquier persona. Sin embargo, ciertos factores y circunstancias pueden aumentar el riesgo de este tipo específico de trastorno por uso de sustancias (TUS).
Los factores y circunstancias que aumentan la probabilidad de un resultado se denominan factores de riesgo. Los factores de riesgo pueden aumentar tu posibilidad de desarrollar TUD, pero no garantizan que experimentarás TUD si tomas opioides. El TUD puede ocurrir incluso cuando no tienes factores de riesgo.
Factores de riesgo relacionados con el uso
La frecuencia con la que tomas opioides, tu dosis y la duración de tu uso son importantes. Los factores de riesgo relacionados con el uso que pueden influir en el desarrollo del TUD incluyen:
- tomar opioides en dosis altas (incluso si es bajo guía médica)
- uso prolongado de opioides
- usar opioides sin la guía de un profesional de la salud
- tomar opioides con demasiada frecuencia o en cantidades mayores a las prescritas (uso indebido de opioides)
- usar opioides con el mayor potencial de adicción, como fentanilo o heroína
- uso múltiple de opioides o mezclar opioides con otras sustancias
Factores de riesgo personales
Los factores de riesgo individuales son únicos para ti. Pueden incluir aspectos de tu personalidad, tus experiencias pasadas, condiciones de salud actuales y tu genética. Los factores personales que pueden influir en el riesgo de TUD incluyen:
- tener entre 18 y 25 años
- vivir con un trastorno de salud mental
- historia personal y/o familiar de alcohol o uso indebido de sustancias
- vivir con una condición de dolor crónico
- experimentar trauma en la infancia
- comenzar el uso de opioides a una edad temprana
- tener rasgos de personalidad prominentes de impulsividad o búsqueda de novedades (nuevas experiencias)
- estilos de afrontamiento ineficaces o falta de habilidades de afrontamiento
Factores de riesgo ambientales
Los factores ambientales se refieren a fuerzas externas en el mundo que te rodea que pueden influir en la vida diaria, incluidas las decisiones que tomas. Los factores de riesgo ambientales del TUD incluyen:
- presión de grupo
- pobreza
- desempleo
- inestabilidad habitacional
- falta de relaciones de apoyo
- acceso limitado a atención médica de calidad y culturalmente relevante
- crecer en una cultura que apoya el uso de opioides
Un modelo de riesgo de opioides (ORM, por sus siglas en inglés) es un término amplio que se refiere colectivamente a diversas herramientas y modelos de evaluación de riesgos que los médicos utilizan para determinar el riesgo de uso indebido de opioides.
Dentro de muchos ORM se encuentra la Herramienta de Riesgo de Opioides (ORT, por sus siglas en inglés), una prueba breve de autoevaluación para ayudar a evaluar tu nivel de riesgo personal de Trastorno por Uso de Opioides (OUD). Fue desarrollada en
El ORT consta de cinco categorías que representan factores de riesgo altamente influyentes en el Trastorno por Uso de Opioides (OUD). Cada factor de riesgo se desglosa, si es posible, y se puntúa de 0 a un máximo de 5. Los hombres y las mujeres se puntúan por separado para tener en cuenta los factores de riesgo que podrían estar elevados por sexo.
En conjunto, el ORT se presenta de la siguiente manera:
| Factor de riesgo | Femenino | Masculino |
|---|---|---|
| Antecedentes familiares de uso indebido de sustancias | ||
| Alcohol | 1 | 3 |
| Drogas ilegales | 2 | 3 |
| Medicamentos con receta | 4 | 4 |
| Antecedentes personales de uso indebido de sustancias | ||
| Alcohol | 3 | 3 |
| Drogas ilegales | 4 | 4 |
| Medicamentos con receta | 5 | 5 |
| Edad entre 16 y 45 años | 1 | 1 |
| Antecedentes de abuso sexual preadolescente | 3 | 0 |
| Trastornos psicológicos | ||
| TDAH, TOC, bipolaridad, esquizofrenia | 2 | 2 |
| Depresión | 1 | 1 |
Puntuaciones de 3 o menos sugieren un bajo riesgo de uso indebido futuro de opioides. Una puntuación de 4 a 7 indica un riesgo moderado. Si obtiene una puntuación de 8 o más, se considera que tiene un alto riesgo de comportamientos de uso de opioides que podrían llevar a Trastorno por Uso de Opioides (OUD).
El ORT no es definitivo. No puede probar si alguien desarrollará o no comportamientos de uso indebido de opioides, pero puede proporcionar información a los médicos que prescriben, quienes pueden considerar otras opciones de manejo del dolor o procedimientos de monitoreo adicionales.
Tu puntuación en el ORT se combina con otros factores, como las características del paciente, la historia clínica y las influencias psicosociales para determinar tu ORM general. Habla con tu médico para comprender mejor tus niveles de riesgo.
Uso indebido de opioides en poblaciones de todos los géneros
Aunque hay menos investigación sobre el uso de opioides en personas transgénero y con géneros no binarios que en la población cisgénero, la literatura actual indica que las personas trans tienen un mayor riesgo de uso indebido de opioides.
Un estudio de 2021 mostró no solo que los participantes transgénero tenían una tasa más alta de uso indebido de opioides, sino también que carecían de acceso a programas de tratamiento. La investigación también indicó que el uso indebido de opioides estaba relacionado con necesidades de salud mental no satisfechas.
A finales de la década de 1990 y principios de la de 2000, las compañías farmacéuticas
Durante ese tiempo, las propiedades adictivas de estos productos fueron minimizadas y ocultadas a los prescriptores, y las campañas publicitarias dirigidas al consumidor se enfocaron en los pacientes en lugar de la comunidad médica. A los profesionales de la salud también se les ofrecieron incentivos financieros basados en el volumen de prescripción de opioides, lo que promovió la sobreprescripción.
El uso de opioides se normalizó, y para 2009,
Cómo obtener ayuda para el uso indebido o la adicción a opioides
La recuperación del uso indebido y la adicción a opioides es posible. Hay apoyo disponible en varias formas, desde conversaciones telefónicas confidenciales hasta recuperación supervisada en instalaciones de atención. Puede conectarse con recursos de Trastorno por Uso de Opioides (OUD) mediante:
- llamar a la Línea Nacional de Ayuda de SAMHSA al 1-800-662-4357
- visitar FindTreatment.gov para localizar instalaciones de tratamiento de opioides
- unirse a un grupo de apoyo a través de Narcóticos Anónimos
- llamar a la Línea Directa de Abuso de Sustancias y Adicción al 1-844-289-0879
El trastorno por uso de opioides, o OUD, se define por patrones de uso de opioides que afectan negativamente la vida cotidiana.
Si bien cualquier persona que consuma opioides puede desarrollar OUD, ciertos factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de experimentar este tipo de trastorno por uso de sustancias. Los patrones de uso de opioides, factores personales y circunstancias, así como influencias ambientales, pueden impactar tu riesgo individual de desarrollar OUD.